암은 조기 발견이 생존율에 큰 영향을 미치는 질병 중 하나입니다. 특히 전립선암은 노인 남성들 사이에서 흔한 악성 종양 중 하나로, 초기에는 증상이 뚜렷하지 않아 많은 환자가 질병을 인지하지 못하는 경우가 많습니다. 아래 글에서는 전립선암의 발병률, 원인, 유형, 그리고 수술 치료 및 수술 후 관리 등에 대해 상세히 알아보겠습니다.
전립선 암이란?
전립선암은 전립선의 상피 성 악성 종양으로, 남성 비뇨생식계에서 가장 흔한 악성 종양입니다. 전립선암은 진행이 매우 느리며, 질병의 초기 단계에서 많은 환자들이 자신이 병에 걸렸음을 모르고 있습니다. 그러나 전립선암이 빠르게 성장하거나 전립선 외부로 확산되면 질병이 상당히 심각해집니다.
전립선암의 발병률
전립선암은 노인 남성들 사이에서 발병률이 매우 높습니다. 50세 미만에서는 발병률이 낮은 수준을 유지하다가 나이가 들수록 점차 증가하며, 65세 이상 남성들의 80%가 해당 질환에 걸립니다.
전립선암은 전 세계적으로 발병률이 지속적으로 상승하고 있습니다. 2018년 통계에 따르면, 전 세계적으로 약 1,300,000명의 새로운 발병 사례와 359,000명의 사망 사례가 있었으며, 남성 악성 종양 발병률의 13.5%를 차지하여 2위를 차지했습니다. 남성 악성 종양 사망률의 6.7%를 차지하여 5위를 차지했습니다.
전립선암의 발병률과 사망률은 지역에 따라서 상당한 차이를 보입니다. 예를 들어 미국 등에서는 전립선암이 특히 흔하게 나타나지만, 아시아 국가들에서는 발병률이 낮습니다. 전립선암의 발병률은 연도별로 증가하는 추세를 보이며, 고혈압과 함께 남성 암 환자의 사망 원인 중 하나입니다.
전립선암 유형
전립선암에는 어떤 유형이 있나요?
|세포 유형과 기원에 따른 분류
전립선선암: 선상피세포에서 기원하는 것으로, 전립선 악성 종양의 95% 이상을 차지합니다.
기타: 이동상피세포암(각피세포암, 유도관암, 점액선암, 소세포암 등) 등으로 전립선 악성 종양의 약 3%를 차지합니다.
|임상적 진행 정도에 따른 분류
잠복형: 작고 증상이 없으며 전이되지 않아 장기간 동안 잠복되는 것으로, 시체 해부에서 흔히 발견됩니다.
임상형: 국소 증상이 있으며 침습이 뚜렷하게 나타나지만 전이가 비교적 늦게 발생합니다.
은폐형: 원발 병소가 작아서 발견하기 어렵고 초기에는 광범위한 전이가 많이 발생하는 형태로, 예후가 좋지 않습니다.
전립선암 원인
전립선암의 원인은 완전히 밝혀진 것은 아니지만, 나이, 인종, 유전, 환경, 식이, 비만 및 성호르몬 등과 관련이 있을 수 있습니다.
| 나이
나이는 전립선암의 가장 큰 위험 요소입니다. 백인 남성들에서는 50세 이후에 전립선암 발병 위험이 크게 증가하며, 흑인 남성들에서는 40세 이후에 전립선암 발병 위험이 크게 증가합니다. 환자의 나이가 많을수록 일반적으로 침습성이 적어지는 경향이 있으며, 특히 70세 이상의 환자들에게 더 많이 나타납니다.
| 유전
아버지나 형제가 전립선암에 걸렸을 경우, 해당 남성의 발병 위험이 1배 이상 증가하며, 형제의 발병은 아버지의 발병보다 남성의 발병 위험을 더 크게 증가시킵니다. 가족 중에 여러 명의 전립선암 환자가 있는 경우 해당 남성의 전립선암 발병 위험은 더욱 높아지므로, 이러한 남성들은 40세 이전에 전립선암 검진을 받아야 합니다.
| 인종과 지역
아프리카계 미국인 남성들의 전립선암 발병률은 미국 백인 남성들보다 60% 더 높으며, 진단 시 암이 더욱 진행된 상태일 가능성이 높습니다. 그러나 본토에 거주하는 일본인과 아프리카인 남성들은 전립선암 발병률이 낮으며, 이러한 집단이 미국으로 이주한 후 발병률이 급격히 증가합니다. 아프리카계 미국인은 50세 때부터 전립선암 검진을 시작해야 합니다.
| 유전적 변이
유방암 가족력 또는 비 폴립성 대장암 가족력이 있는 경우 남성의 전립선암 발병 위험이 증가할 수 있으며, 이는 유전적 변이와 관련이 있을 수 있습니다.
전립선암을 유발하는 요인에는 어떤 것들이 있나요?
식이: 주로 고기와 유제품이 중심인 나라에서 전립선암이 더 흔하게 발생합니다. 따라서 고지방 식이가 전립선암 발병의 요인이 될 수 있습니다.
비만: 체질량 지수(BMI)가 30 이상인 남성은 전립선암 발병 위험이 증가합니다.
전립선암과 구별해야 할 질환
전립선염
전립선염은 31세에서 40세 사이의 남성에서 가장 흔하게 발생하는 질환으로, 전립선에 병원체 감염 또는 비감염 요인에 의한 자극으로 인해 골반 부위 통증이나 불편감, 배뇨 이상, 성기능 장애 등의 임상 증상이 나타납니다. 직장 지검 시 전립선은 충만하고 확장되며 부드럽고 약간의 압통을 보입니다. 반면, 전립선암은 초기에는 명확한 증상이 없으며, 직장 지검 시 전립선암 결절을 발견할 수 있으며 조직이 상대적으로 단단합니다.
전립선 증식
남성은 45세 이후로 전립선이 다양한 정도로 증식할 수 있으며, 증상은 주로 50세 이후에 나타나며 60세쯤 더욱 두드러집니다. 노화 후에는 호르몬 수준이 감소하므로 일반적으로 전립선 증식은 발생하지 않습니다. 전립선 증식 환자의 경우 직장 지검 시 증가된 전립선을 만질 수 있으며 표면은 매끄럽고 탄력이 있으며 경계가 명확합니다. 반면, 전립선암 환자의 경우 직장 지검 시 암 결절을 발견할 수 있으며 조직이 정상적인 선조직보다 단단합니다.
전립선암 수술
전립선암 근절술
전립선암의 가장 효과적인 치료 방법입니다. 수술 시 전립선과 정낭을 절제한 후 배뇨 경로를 재건하며, 환자의 위험 계층과 림프 전이 상태에 따라 주변 지방, 근육, 신경, 혈관 등의 조직을 절제할지 여부를 결정합니다.
전통적인 전립선 절제술
의사는 배꼽 아래에서 약 20cm 정도의 수직 절개를 하여 전립선을 제거하며, 극소수의 경우 절개는 음부 위치(음낭과 항문 사이의 위치)에서 이루어질 수 있습니다.
복강경 전립선 절제술
복부에 몇 개의 작은 절개를 하여 수술 도구와 카메라를 삽입하고, 카메라 감시하에 전립선을 제거하는 수술입니다. 전통적인 개방 수술에 비해 부상이 적고 입원 기간이 짧으며, 수술 합병증이 적지만 요실금과 발기 기능 장애의 발생률이 높을 수 있습니다.
로봇 보조 수술
수술 기구와 기계 장치(로봇)를 연결하여 복부에 몇 개의 작은 절개를 하고, 의사는 조작 시스템을 통해 수술을 안내합니다. 전통적인 미세 수술에 비해 더 정확한 수술 근절을 실현할 수 있습니다.
전립선암 수술후 관리
상처 관리
수술 후 의사는 상처를 덮기 위해 작은 조각의 테이프(스티치 없는 테이프)를 사용하며, 수술 후 1014일 후에 제거됩니다. 수술 후 1주일 이내에는 상처를 청결하고 건조하게 유지해야 하며, 샤워나 테이블 목욕을 대신하여 간단히 닦는 것이 가능하며, 의사 허가 없이는 수영을 하지 말아야 합니다.
통증 완화
수술 후 의사는 통증을 완화하기 위해 진통제를 사용할 것입니다. 일반적으로 수술 후 3일 이내에 아스피린이나 아스피린 성분이 포함된 약을 복용하지 마십시오.
피부 관리
수술 후 상처 부위에서 멍이 생길 수 있으며, 며칠 후에 자연스럽게 사라질 것입니다. 환자는 수술 후 마비, 쥐어질 림 또는 기타 불편한 증상을 경험할 수 있으며, 이는 정상적인 현상입니다.
생활 관리
의사의 권고에 따라 정상적인 활동을 회복하되, 수술 후 짧은 기간 내에 격렬한 운동을 하지 말아야 합니다. 성생활은 금해야 합니다. 대부분의 남성은 수술 후 1014일 후에 운전을 재개할 수 있으나, 구체적인 내용은 의사의 지시를 따르셔야 합니다.
긴급 상황
전립선암 환자가 퇴원 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의료진을 찾아가십시오: 38°C 이상의 발열, 통증이 심해져 진통제로 통증을 완화할 수 없는 경우, 배뇨 곤란, 배뇨 불능, 배뇨 통증, 혈뇨 또는 이상한 배뇨 빈도가 있을 경우 병원 바로 방문해야 합니다
전립선암은 높은 발병률과 미래에 대한 불안감을 안고 있는 남성들에게 중요한 주제입니다. 건강한 생활 습관과 정기적인 건강 검진은 전립선암을 조기에 발견하고 효과적으로 관리하는데 도움이 됩니다. 이러한 지식을 바탕으로 남성들은 건강을 챙기고 조기에 대처함으로써 미래의 건강을 지킬 수 있을 것입니다.
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